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糖尿病是全球高發(fā)慢性病中患病人數(shù)增長最快的疾病，是導(dǎo)致心血管疾病、失明、腎衰竭以及截肢等重大疾病的主要病因之一。目前全球有5.4億成人糖尿病患者，中國占據(jù)四分之一，是糖尿病第一大國。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有近1.4億成人糖尿病患者，每年醫(yī)療支出超過1萬億人民幣，糖尿病已成為嚴(yán)重危害國民健康并給社會(huì)帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重大公共衛(wèi)生問題，防治工作迫在眉睫。然而，巨額的公共衛(wèi)生和醫(yī)療投入以及一系列糖尿病新藥的問世，并沒有帶來糖尿病控制情況的明顯好轉(zhuǎn)。已有多項(xiàng)研究表明，全球多個(gè)國家糖尿病患者的血糖、血壓和血脂控制均不理想。而中國作為糖尿病全球第一大國，糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制情況目前尚未得到系統(tǒng)研究。

基于全球糖尿病防控的嚴(yán)峻形勢，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院圍繞“數(shù)字化主動(dòng)健康和慢病防控”開展工作，形成“主動(dòng)健康與糖尿病防控”聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)，從全球視角進(jìn)行健康大數(shù)據(jù)挖掘與疾病風(fēng)險(xiǎn)評估，同時(shí)輔助人工智能技術(shù)，為糖尿病人群的飲食、藥物、生活方式等多維度干預(yù)和精準(zhǔn)健康管理提供數(shù)字化支撐。公共衛(wèi)生學(xué)院王慧/鐘文澤聯(lián)合團(tuán)隊(duì)繼2021年發(fā)表JAMA論文揭示美國成人糖尿病人群心血管風(fēng)險(xiǎn)因素控制不良后(JAMA. 2021;326:704-716.)，與中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所丁鋼強(qiáng)/于冬梅團(tuán)隊(duì)合作，利用2015-2017年全國健康與營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，對具有全國代表性的8401名已診斷成人糖尿病患者的BMI、血糖、血壓、血脂、生活方式和飲食達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行分析，其中飲食數(shù)據(jù)來自3531名參與連續(xù)3天24小時(shí)飲食回顧法的患者。論文于2023年8月1日發(fā)表于國際內(nèi)科學(xué)頂尖期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》（Annals of Internal Medicine），填補(bǔ)了中國缺乏系統(tǒng)研究糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制情況的空白（https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-0442）。

本研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)中國糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)因素控制沒有達(dá)到《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議的水平。只有1/3的患者BMI控制在正常值24 kg/m2以下；只有4.4%的患者個(gè)體化血糖、血壓和個(gè)體化血脂三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)達(dá)標(biāo)，其中血壓和血脂達(dá)標(biāo)率尤其低，僅分別為22.2%和23.9%。生活方式方面，仍有1/4的患者吸煙，1/3的患者飲酒，1/2的患者睡眠時(shí)間不達(dá)標(biāo)，4/5的患者閑暇時(shí)間運(yùn)動(dòng)不達(dá)標(biāo)，生活方式總體達(dá)標(biāo)率只有5.1%。飲食方面，指標(biāo)達(dá)標(biāo)水平最低，大多數(shù)患者碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的供能比不達(dá)標(biāo)，僅有9%的患者鈉攝入達(dá)標(biāo)，2.5%的患者膳食纖維攝入達(dá)標(biāo)。在3531名有飲食數(shù)據(jù)的患者中，只有4名患者飲食符合指南的膳食推薦。此外，以上部分指標(biāo)達(dá)標(biāo)率存在亞組差異，在不同年齡、性別、城鄉(xiāng)、教育程度和BMI的患者中存在顯著差異。綜上數(shù)據(jù)表明，中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)防控現(xiàn)狀不容樂觀。

本研究首次全面揭示了中國糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制的總體情況，亟需加強(qiáng)對糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制不佳的原因進(jìn)行進(jìn)一步分析，盡快制定切實(shí)有效的應(yīng)對策略。文章指出，有效控制糖尿病需要通過個(gè)性化管理對患者及時(shí)給予藥物和非藥物綜合治療，如不僅需要清楚告知患者其臨床治療手段，指導(dǎo)其科學(xué)健康的飲食與生活方式，還需向患者提供相應(yīng)的知識、技能、工具和科技手段輔助其配合治療。此外，必須了解每位患者的治療目標(biāo)和需求以及治療過程中的主要障礙，并及時(shí)幫助患者解決這些障礙。最后，醫(yī)保政策的制定和實(shí)施也需要根據(jù)我國糖尿病防控現(xiàn)狀及時(shí)調(diào)整完善，以更好地保障糖尿病患者的健康權(quán)益。

研究團(tuán)隊(duì)將利用在營養(yǎng)學(xué)、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)研究和轉(zhuǎn)化研究、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、生物信息學(xué)、人工智能等方面的優(yōu)勢，以公共衛(wèi)生學(xué)院“數(shù)字化主動(dòng)健康和慢病防控”工作為依托，開展系列多維度多層次的中國人群糖尿病和心血管疾病研究，提出適合國人的精準(zhǔn)預(yù)防和健康管理解決方案。同時(shí)也充分利用團(tuán)隊(duì)的國際化背景，開展高水平有影響力的國際化研究，為糖尿病、心腦血管疾病等高發(fā)慢性疾病的全球防控提供原創(chuàng)性成果和理論基礎(chǔ)。

本研究以上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為第一作者和通訊作者單位，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所為共同第一作者和共同通訊作者單位，第一作者為鐘文澤和于冬梅，通訊作者為王慧和丁鋼強(qiáng)。本研究項(xiàng)目資助來自國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國家自然科學(xué)基金委、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市教育委員會(huì)和上海市教育發(fā)展基金會(huì)。

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