盛夏，謝鵬還是穿著黑色的長袖。他擼起袖子，解開腕表帶，向我們展示一道道已經(jīng)泛白的陳年舊傷疤。這些傷疤都是他用小刀在自己手上劃破后愈合留下的痕跡。

“我知道這不對，但我還是控制不住?！?/p>

謝鵬這樣的自傷，在醫(yī)學(xué)上被稱為非自殺性自傷行為。對于像謝鵬一樣的人來說，對自己的身體進(jìn)行傷害，并非尋死，而是求生。

(資料圖片)

保全生命，毀壞身體

NSSI，是指沒有自殺意圖，但對身體造成直接、重復(fù)性的傷害，包括切割、燙燒、擊打等多種形式。

初二的時(shí)候，胡欣第一次用小刀劃開了自己的手臂。傷疤不深，滲出來的血珠反而讓她感覺到壓力、抑郁等負(fù)面情緒在釋放。

“當(dāng)時(shí)感覺自己過得很不開心，每天提不起精神；但是又覺得自己享受著父母的愛，沒理由、沒資格不開心，擔(dān)心自己的‘矯情’會(huì)給包括父母在內(nèi)親密的人帶來心理負(fù)擔(dān)?！庇谑呛肋x擇通過傷害自己來消化負(fù)面情緒。

“因?yàn)橥ㄟ^NSSI只是傷害到了自己，所以對親密的人不會(huì)產(chǎn)生負(fù)罪感，心理上的負(fù)擔(dān)小了很多?！焙勒f。從那以后，小刀成為了她文具盒里的常備物品。

在很多人心中，NSSI就是“自殘”行為，用尖銳物品劃破皮膚，造成可怖的鮮血傷痕。但其實(shí)，常見的咬指甲、拔頭發(fā)等行為，都屬于NSSI。

“NSSI的特點(diǎn)是‘保全生命，毀壞身體’?！北本┐髮W(xué)精神衛(wèi)生研究所精神科住院醫(yī)師黃澤韜介紹道。

北卡羅來納大學(xué)教堂山分校臨床心理學(xué)項(xiàng)目博士約瑟夫·C·富蘭克林在研究中發(fā)現(xiàn)，從大腦的生理機(jī)制上講，掌管普通消極情緒的那幾個(gè)腦區(qū)，正是處理疼痛引起的消極情緒的大本營。也就是說，大腦差不多把身體上的不適和心理的痛苦當(dāng)一回事處理。因此，當(dāng)身體的疼痛消除，主體會(huì)感覺心理上的痛苦也相應(yīng)緩解。從這一點(diǎn)上來看，自我傷害行為確實(shí)能夠在短期內(nèi)使人排解消極情緒，使自我狀態(tài)向好。

另類的健康指示燈

NSSI有一定的成癮性。從神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制的研究來看，患者在進(jìn)行NSSI行為時(shí)，會(huì)顯著激活與獎(jiǎng)賞相關(guān)的中腦皮質(zhì)多巴胺獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，以及與大腦中與鎮(zhèn)靜放松有關(guān)的內(nèi)源性阿片類系統(tǒng)。因而“無法抗拒自我傷害沖動(dòng)”的現(xiàn)象會(huì)在大部分NSSI實(shí)施身上反復(fù)出現(xiàn)。

加拿大安大略省圭爾夫大學(xué)心理學(xué)教授斯蒂芬·劉易斯博士曾在接受媒體采訪時(shí)表示：“人們之所以會(huì)傷害自己，其主要原因是想通過自傷行為擺脫痛苦或悲傷之類的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)。就像酒精和藥物可以起到同樣的作用一樣?！?/p>

謝鵬的自傷行為從12歲左右開始，包括用小刀劃手臂、用頭撞墻或書等。起初，面對萌芽的負(fù)面情緒時(shí)，他會(huì)揪自己的頭發(fā)。揪頭發(fā)帶來的“快感”逐漸無法抑制瘋長的負(fù)面情緒，他時(shí)不時(shí)會(huì)狂躁、暴怒。

面對這樣陌生的自己，謝鵬有些害怕，他開始把自己鎖在房間里，拉上窗簾，用精裝硬殼書狠狠地往額頭上砸，或是用小刀在小臂上劃出長長的血痕。皮膚的腫脹和傷口的疼痛讓他有一種躁郁在釋放的“實(shí)感”。

漸漸地，持續(xù)性的自我傷害再難以達(dá)到疏解的作用。高二下學(xué)期，謝鵬向父母坦白了實(shí)情，前往上海去看心理醫(yī)生。

謝鵬在出現(xiàn)NSSI行為的第五年，確診了雙相情感障礙。確診的那一刻，謝鵬有種如釋重負(fù)又理所應(yīng)當(dāng)?shù)母杏X：“原來我不是在發(fā)無意義的瘋，我是真的病了?！?/p>

NSSI不具有直接致死性，與具體的精神疾病也并無確切的聯(lián)系，但它可以作為一個(gè)風(fēng)向標(biāo)，為我們覺察精神疾病潛在的可能性提供方向。事實(shí)上，消極情緒越多，從疼痛消退中獲得的解脫感也就更強(qiáng)。“我們要關(guān)注有NSSI行為的群體，澄清行為背后的情緒體驗(yàn)，警惕各類心境障礙、焦慮障礙或是人格障礙的可能?！秉S澤韜醫(yī)生說。

在反復(fù)傷害自己的過程中，胡欣意識(shí)到，這種行為是不正確的，自己需要找個(gè)時(shí)間去咨詢一下專業(yè)的心理醫(yī)生。上大學(xué)后，她走出縣城，接觸到了一些心理治療方面的資源。在心理學(xué)專業(yè)同學(xué)的鼓勵(lì)下，她瞞著家里人偷偷跑去做了心理咨詢。檢查結(jié)果出來后，她發(fā)現(xiàn)自己并未明確患有精神疾病。

“可能是通過自傷這種極端的方式把負(fù)面情緒排解掉了吧。”胡欣松了一口氣，卻又陷入了如何換種更好的方法去排解情緒的糾結(jié)與迷茫。

聆聽他們的生命吶喊

據(jù)2021年《柳葉刀·公共衛(wèi)生》報(bào)告，全世界兒童和青少年的NSSI的發(fā)生率大約是19.5%，而在13至18歲的中國人群中該行為的發(fā)生率約為27.4%。NSSI在青少年群體中高發(fā)，正在埋下威脅青少年身心健康的隱患。

得知兒子謝鵬患有雙相情感障礙后，媽媽吳靜很自責(zé)。她和丈夫性格都直爽，心思也并不細(xì)膩，面對時(shí)常輸出負(fù)面情緒的兒子，他們只覺得是青春期叛逆，惱火時(shí)還會(huì)罵回去。“當(dāng)時(shí)身邊也沒有人想到去咨詢心理醫(yī)生，我們把所有的一切都?xì)w結(jié)為‘青春期叛逆’，用最原始最粗暴的手段妄圖解決問題?！?/p>

面對孩子的NSSI行為，部分父母或監(jiān)護(hù)人會(huì)認(rèn)為這類行為并不足以威脅生命，而是孩子們用來“要挾”父母達(dá)到目的的手段。因而他們會(huì)在看到孩子NSSI行為后進(jìn)行更加嚴(yán)厲地教育或打罵。但事實(shí)上，NSSI不是一個(gè)簡單到可以隨時(shí)叫停，或是通過打罵就能夠杜絕發(fā)生的行為。

NSSI的誘發(fā)因素有很多。2018年，一項(xiàng)針對中國青少年非自殺自傷的薈萃分析對NSSI行為的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了綜合，總結(jié)出了以下7個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素：不良生活事件、消極應(yīng)對方式、問題性互聯(lián)網(wǎng)使用、睡眠問題、創(chuàng)傷經(jīng)歷、不良的親子關(guān)系、心理健康問題等等。

青少年是一個(gè)家庭系統(tǒng)中“最弱勢”的節(jié)點(diǎn)：沒有強(qiáng)健的體魄，也沒有獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)能力。如果沒有父母對孩子的愛，那么這個(gè)青少年將一無所有?！扒嗌倌曜钣性捳Z權(quán)的時(shí)刻，也是最能檢驗(yàn)父母之愛的時(shí)刻，就是生病。生病成了他們唯一的‘出路’?！秉S醫(yī)生說。

確診當(dāng)晚，吳靜和兒子在酒店房間里談了兩個(gè)多小時(shí)的心。快要睡覺時(shí)，她久違地抱了抱兒子。面前這個(gè)已經(jīng)快要長到一米八的男孩，和自己印象中那個(gè)剛一米六出頭、跟老師打招呼都會(huì)臉紅羞怯的瘦弱男生比起來，熟悉又陌生。

“變高了，變帥了，成績也穩(wěn)定了，怎么看都是在往越來越優(yōu)秀的方向在成長，但對我來說卻更加陌生了?！眳庆o既難過又后悔，突然覺得之前為孩子規(guī)劃的人生道路、定下的人生目標(biāo)都不重要了：“希望我的孩子平安、健康、快樂就好?！?/p>

通往陽光之路

高考前，胡欣有一場“?？肌卑l(fā)揮得不夠好，這讓她在迫近人生重要節(jié)點(diǎn)的時(shí)刻倍感挫折。她用隨身攜帶的小刀在手背上劃了五條劃痕，盡管短小，但溢出的鮮血還是浸滿了小半張紙，傷口處也腫脹了兩天。與之前遮掩著躲避身邊人的目光不同，這次她沒有用衣物或者手表等物品遮擋自傷的痕跡。

“當(dāng)時(shí)就是很想給身邊的人都看到，想獲得一些關(guān)心和力量來支撐我走下去。”但是第二天胡欣又穿上了長袖防曬服，因?yàn)樗ε氯绻姹煌瑢W(xué)看到了，他們會(huì)認(rèn)為自己是一個(gè)“神經(jīng)病”。最終，沒有人注意到胡欣的異常，她感到有些難過。

NSSI患者在身上留下的傷痕，是他們向世界無聲的呼救。有人將NSSI患者稱為“清醒著自傷”，因?yàn)樗麄兇蠖嗖槐苤M談及自己的自傷行為，也渴望著得到關(guān)心和救助。

NSSI的治療方式目前已經(jīng)逐漸成熟。和大部分精神科的治療一樣，NSSI的治療包括藥物治療、物理治療和心理治療三個(gè)大類。對于那些可以追溯到雙相情感障礙、抑郁癥等具體疾病的NSSI，可以對癥、對因地選擇不同的藥物方案。物理治療則可以使用神經(jīng)刺激技術(shù)去降低這些腦區(qū)的興奮性，也就是阻斷患者對疼痛的“渴求”。心理治療方面，目前臨床上針對NSSI最為成熟、具有明確療效的方式就是辯證行為治療。

不過，很多NSSI患者不愿意改變目前的行為模式，也比較抗拒來自外界的強(qiáng)行糾正。

“有時(shí)沒有必要說服患者去強(qiáng)行改變，其實(shí)我們能夠用更好的模式去替代或者覆蓋這種方法?！秉S醫(yī)生在自己的科普視頻中說道。針對如何“自救”，他也提供了一些網(wǎng)站，希望能夠幫助有需要的人。

為患者提供資料與診療資源的網(wǎng)站https://dbtselfhelp.com

如今的胡欣已經(jīng)快離開校園、步入社會(huì)，但她還是沒能夠改掉咬指甲這個(gè)伴隨了她二十多年的“壞習(xí)慣”。偶爾盯著小刀的時(shí)候，還會(huì)產(chǎn)生想要用它劃破手臂的沖動(dòng)。不過，她打算過幾天約上好朋友去做個(gè)漂亮的美甲。

“雖然可能沒辦法完全杜絕這種方式，但是打心底想要向好發(fā)展了，變美的同時(shí)還能讓自己嘗試控制咬指甲的欲望。”

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