近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“畢節(jié)醫(yī)院”）泌尿外科成功為一名三歲泌尿系結(jié)石患兒行微創(chuàng)手術(shù)治療，開創(chuàng)了畢節(jié)市小兒泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療的先河。該手術(shù)尚屬畢節(jié)首例。

手術(shù)場景。劉秋楓 攝

(資料圖片)

家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)3歲4月的患兒因“腹痛1月余”，在外院就診無明顯效果。得知浙江省人民醫(yī)院與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心，便將患兒送到畢節(jié)醫(yī)院泌尿外科就診。

泌尿外科主治醫(yī)師胡洺瑀在門診為患兒行影像學檢查后，結(jié)果提示：右側(cè)輸尿管骨盆入口處結(jié)石并以上輸尿管及腎盂略擴張、積水。

經(jīng)浙江省人民醫(yī)院派駐專家、畢節(jié)醫(yī)院泌尿外科業(yè)務(wù)主任周密查看患兒病情，并完善相關(guān)檢查后，明確診斷為右側(cè)輸尿管結(jié)石伴有積水和感染。

該患兒結(jié)石體積較大，梗阻時間長，且伴有腎臟積水，若不及時清除結(jié)石，解除梗阻，可能導致腎臟積水加重，腎功能不可逆損害，嚴重者會丟失器官，影響患兒今后生活質(zhì)量，建議行將患兒收治入院并進行手術(shù)治療。

因患兒年齡小、結(jié)石體積較大，周密帶領(lǐng)泌尿外科全體醫(yī)師進行病例討論后，精心制定了“經(jīng)尿道輸尿管鏡下碎石取石術(shù)+輸尿管雙J管內(nèi)引流術(shù)”的手術(shù)方案。

與患兒家長充分溝通后，家長同意手術(shù)。

完善相關(guān)術(shù)前準備后，在手術(shù)室麻醉科及小兒外科醫(yī)護團隊的密切配合下，周密帶領(lǐng)泌尿外科手術(shù)團隊按既定手術(shù)方案，順利為患兒完成手術(shù)。

術(shù)后，患兒病情好轉(zhuǎn)出院，一段時間后返院拔出輸尿管雙J管，復查影像學檢查提示結(jié)石已完全清除。該手術(shù)沒有留下傷口，患兒痛苦小、恢復快，住院時間短，患兒家長對手術(shù)很滿意。

小兒泌尿系結(jié)石的形成目前病因機制尚不明確，可能與喂養(yǎng)、代謝、先天性解剖異常、藥物等因素有關(guān)。對小兒泌尿系結(jié)石的治療，因患兒發(fā)育不全、病例數(shù)少，大多數(shù)醫(yī)院并未開展。

“以前，畢節(jié)市的小兒泌尿系結(jié)石患者需遠赴異地就醫(yī)，該例手術(shù)的開展，讓同類患者足不出戶在畢節(jié)醫(yī)院就能享受到與浙江省人民醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。我們希望以浙江省人民醫(yī)院與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心為契機，用浙江省人民醫(yī)院的醫(yī)療資源，切實解決畢節(jié)老百姓‘看病難、看病遠、看病貴’問題?！敝苊苷f。

目前，畢節(jié)醫(yī)院泌尿外科已成功開展體外沖擊波碎石、輸尿管硬鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等各類微創(chuàng)手術(shù)。

作者 胡洺瑀 周文波 劉秋楓

編輯 楊鳴丹

二審 楊國軍

三審 黃銳

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