國家藥監(jiān)局試點“在老年患者常用的部分口服、外用藥品制劑中開展藥品說明書適老化改革”的消息，再次引發(fā)公眾對藥品說明書“看不清”“看不懂”的熱議。

本報記者探訪多家醫(yī)院、藥店，傾聽老年患者對于適老化藥品說明書都有哪些期待。事實上，除了更友好的藥品說明書以外，老年患者還需要更全面的藥學服務。

(相關資料圖)

藥店為老人準備了放大鏡。

困擾

看了半小時 還是不明白

“說明書的字太小了，看不清。”83歲的周大爺由于身體不適，來北京大學第一醫(yī)院就診后取了治療哮喘和過敏的藥。打開藥盒，藥品說明書上“字小如蟻”的文字讓他直犯愁。“我特別關心副作用，本來就生病了，別再吃出來別的毛病?！敝艽鬆敻嬖V記者，每次開完藥，他都會閱讀藥品說明書，但由于不得不拿著放大鏡在藥品說明書上方緩緩移動，即使只看自己關心的內容，也要花上不少時間。

“看著太費勁！”在普仁醫(yī)院，一位老人拿著藥品說明書仔細辨認上面的文字?！拔医衲?7歲了，看說明書只能這樣瞇著眼看，一旦睜開眼睛，這些小字在我眼前就是一片模糊。”老人一邊比畫著，一邊向記者講述自己的遭遇。此次來醫(yī)院，他開了一種治療心血管疾病的藥，雖然藥品名稱還算熟悉，但品牌和包裝都很陌生?！耙粋€月前開的藥是一片25毫克，醫(yī)生說一次吃一片。這次開的規(guī)格不一樣，一片是50毫克，得看看說明書，確認一下用法用量。”幾經嘗試，老人終究還是放棄了自己看說明書，重新問了醫(yī)生，得到一次吃半片的答復，這才放心地離開醫(yī)院。

“這說明書上的字太多！”72歲的高阿姨打開一個降壓藥的藥盒，翻開藥品說明書，向記者展示。正反兩面的藥品說明書上，印滿了密密麻麻的小字。其中，還充斥著各種晦澀難懂的專業(yè)術語，“我要是從頭到尾看一遍，起碼得看半個小時，看完還不大明白。”

記者先后詢問了十余位老人，發(fā)現(xiàn)“看不清”“看不懂”藥品說明書是老人們普遍面臨的兩大難題?！胺凑戳艘舶状睿€不如索性不看了。”75歲的趙阿姨屬于典型的“三高”人群，每次都要在醫(yī)院開上一大堆藥，但她幾乎從未打開過藥品說明書，“都聽醫(yī)生的，有時候怕記不清，就直接讓醫(yī)生幫忙把一天吃幾次、每次吃幾片寫到藥盒上，別的我也不關心。”

在藥店，多位營業(yè)員也說，來買藥的老人中，看不清藥品說明書的情況很常見?！坝龅竭@種情況，我們就給老人念說明書上的信息。”有營業(yè)員介紹，店里還準備了放大鏡，方便老人閱讀說明書?！坝行┱f明書上的字連我看著都困難，更別說老人了?！?/p>

家住團結湖的劉大爺今年86歲，雖然有時會到家附近的藥店買藥，但一般只買創(chuàng)口貼這樣的外用藥或者以前吃過的藥?！白约嚎凑f明書看不清，所以都是去醫(yī)院，聽醫(yī)生告訴我該怎么吃藥。”

藥品說明書上的字太多太小，高阿姨很難看清。

期待

用法用量、副作用禁忌要醒目突出

在老年患者心目中，適老化的藥品說明書究竟該長啥樣？

“內容簡單點，直接告訴我這藥治什么、一天吃幾片、需要注意什么就行了。可以把字號放大一點，再給畫畫重點，至于其他內容，有沒有對我來說都無所謂。”在普仁醫(yī)院，高阿姨拿著藥品說明書翻來覆去找了兩三分鐘，終于在反面找到了針對老年患者的注意事項?！澳憧矗@說明書上面給老人的提示其實只有這么一點，結果我得找半天?！?/p>

看著藥品說明書上天書般的化學結構式、分子式，患者劉大爺也直搖頭，“像這些東西，對我們來說根本沒用。那些真正有用的內容，反倒不容易找到?！焙蛣⒋鬆斠粯?，很多長期服藥的老年患者對藥品說明書上的藥理毒理等內容并不感興趣，他們更在意的是用法用量、服用時間、相互作用和禁忌等與日常用藥有關的信息。

“藥品說明書最好能有兩個版本。”邢阿姨建議，其中一個版本是給醫(yī)生或者藥師這樣的專業(yè)人士看的，內容可以全一點，另一個是給普通患者看的，簡明扼要一些。“二者的差別不光體現(xiàn)在字數(shù)的多少上，還有表述方式上，給普通患者的那個最好能更通俗、更接地氣一點，也可以再配合上音頻或者視頻?！?/p>

到哪兒能找到這樣的藥品說明書？在北京天壇醫(yī)院門診二部藥房旁，記者看到了“天壇藥師佑您健康”的微信公眾號二維碼。

“大約10年前，我們醫(yī)院曾經牽頭做過一個項目，全國有上百家醫(yī)院的藥師共同參與，其中一項重要工作就是把專業(yè)性強的藥品說明書，‘翻譯’成老百姓看得懂的藥品說明書(國際上稱為CMI，是消費者用藥信息的英文縮寫)?！睋?jù)北京天壇醫(yī)院藥學部主任趙志剛介紹，患者可以在這個微信公眾號里查詢到8000多種藥品的CMI信息。

記者在“患者用藥信息”中輸入“阿托伐他汀鈣片”，發(fā)現(xiàn)不僅文字內容更加簡潔，而且呈現(xiàn)順序有所調整。列在最前面的甚至不是藥品基本信息，而是“特別警示”，提醒有活動性肝病或不明原因血氨基轉氨酶持續(xù)升高的患者禁用。此外，還專門列有“在使用本品前患者請務必告知醫(yī)師確認的事項”，比如，患有肝病，以及同時服用抗凝血藥或者免疫抑制劑等情況。之后則是大多數(shù)老人最關心的使用方法和副作用，以及藥物相互作用和生活注意事項。

“我們只是邁出了第一步，后續(xù)還有信息更新和維護等工作，需要更多力量支持，才能持續(xù)運轉下去?！壁w志剛說，字號放大或許能解決“看不清”的問題，但這遠遠不夠，“內容是關鍵，藥品說明書適老化改革要解決‘看不懂’的問題?！?/p>

北京天壇醫(yī)院的藥物治療管理門診。

提醒

用藥超5種 建議找藥師

“就算有藥品說明書，也還是搞不清楚有些藥能不能一起吃?！背嗽卺t(yī)院開藥以外，高阿姨偶爾也會從藥店買藥，“自己買的藥跟長期服用的藥是否有沖突，那就不知道了。”

每周一到周五上午，北京天壇醫(yī)院門診二部藥房旁的藥物治療管理門診，正是為了解決患者用藥方面的疑問而開設的。

“老人是我們的重點服務人群之一，因為老人往往慢病種類多，用藥也就更為復雜，醫(yī)生很難全面掌握老人的用藥情況。用藥超過5種的老人，建議找藥師做評估?！痹谶@間半透明的玻璃小屋里，主管藥師劉騰接待過不少老年患者?！拔覀冊陂T診所做的用藥指導，不僅告訴老人這個藥一天吃幾次、每次吃幾片，而且是根據(jù)老人的健康狀況、生活習慣、用藥依從性，以及可能出現(xiàn)的藥物不良反應和相互作用進行綜合評估，與老人一起制定個性化的藥物治療方案?！?/p>

盡管藥物治療管理門診目前對患者免費，但劉騰還是會認真對待每一位前來咨詢的患者?！捌骄釉\時間都在半小時以上，有些甚至會超過一小時，因為我們不僅要解答患者的疑問，還要找出藥物背后隱藏的問題?！?/p>

此前，一位前來就診的老人因為失眠，長期服用安眠藥?！袄先艘仓肋@樣可能會有一定風險，所以想問問這個安眠藥具體應該怎么吃?！痹谂c老人的交流中，劉騰敏銳地發(fā)現(xiàn)，老人的問題不在于用法用量，而是藥物本身已經不再適合。在他的建議下，老人回到相關科室找醫(yī)生重新進行診斷，及時調整了用藥方案。

“由于老人身體機能衰退，用藥以后產生的不良反應或損害可能會更大，需要格外重視安全性?！眲Ⅱv舉例說，他汀類藥物有一定的肌肉毒性，與一些抗生素類藥物聯(lián)合使用時，風險會增加。還有個別患者長期不耐受，嚴重的還可能引起橫紋肌溶解，這些顯然不是普通患者能判斷的，需要藥師來評估。

在趙志剛看來，社區(qū)醫(yī)院在老人用藥方面的指導也至關重要?！昂芏嗬先耸羌彝メt(yī)生簽約患者，長期進行慢病管理，而健康管理應當是一個涵蓋醫(yī)生、藥師、護士等多種角色的團隊，藥師可以為社區(qū)老人提供更細致的居家藥學服務。”(北京晚報)

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