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面對(duì)惡意行為 醫(yī)生有自保與懲惡的權(quán)利

近日,北京大學(xué)第一醫(yī)院3名醫(yī)生遭患者家屬毆打一事,在各家媒體引發(fā)廣泛熱議。10月12日,北京大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)布通報(bào)稱,對(duì)傷醫(yī)事件“零容忍”。13日,北京市公安局西城分局通報(bào)稱,毆打大夫的鄭某宇已被刑拘,案件正在進(jìn)一步審理中。此外,公安部治安管理局官方微博發(fā)布消息稱,公安機(jī)關(guān)將始終保持對(duì)涉醫(yī)違法犯罪的嚴(yán)打高壓態(tài)勢(shì),對(duì)傷醫(yī)、鬧醫(yī)、辱醫(yī)行為構(gòu)成違反治安管理行為的,嚴(yán)格按照治安管理處罰法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,堅(jiān)決依法追究刑責(zé)。

事情發(fā)展到這一步,真相即將大白,是非也基本明晰——患者方面無(wú)理取鬧,醫(yī)生方面無(wú)辜受累。剩下的問(wèn)題應(yīng)該就是讓打人者受到應(yīng)有的懲罰,還被打醫(yī)生基本的公正。

但也出現(xiàn)了不同的聲音,從公開的視頻中,被打傷的赫醫(yī)生在遭受患者家屬的動(dòng)粗后,一度奮力還擊,還曾占據(jù)過(guò)上風(fēng),將打人者推翻在地,因此有人認(rèn)為赫醫(yī)生已經(jīng)超越了正當(dāng)防衛(wèi)的尺度,與打人者形成了“互毆”。

假如這個(gè)觀點(diǎn)得到認(rèn)可,那不管結(jié)局是什么,無(wú)疑都會(huì)成為中國(guó)醫(yī)療界的悲哀。

回顧這個(gè)事件,它本沒有什么成為惡性事件的理由,產(chǎn)婦方面希望實(shí)施剖宮產(chǎn),醫(yī)生站在專業(yè)的角度上認(rèn)為沒有剖宮產(chǎn)的指征,特別是沒有急診實(shí)施剖宮產(chǎn)的指征。這本不是什么了不得的事情,更何況自然生產(chǎn)對(duì)于孩子和產(chǎn)婦都有更積極的意義。醫(yī)生又沒有提任何不合理的要求,也沒有任何利益上的糾葛,怎么就會(huì)引發(fā)暴力沖突呢?

這種行為暴露了社會(huì)文化中對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏尊重的傾向。在一些患者眼中,醫(yī)生不是用專業(yè)知識(shí)為他們排憂解難,而只是他們花錢雇傭的隨從,必須嚴(yán)格按照他們的意愿辦事,不能夠立刻辦理,就是冒犯了他們的尊嚴(yán),就必須要給醫(yī)生亮出點(diǎn)顏色。就算這名打人者平時(shí)飛揚(yáng)跋扈慣了,假如他能有一點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)生在堅(jiān)持自己專業(yè)規(guī)范的認(rèn)識(shí),怎么可能一而再地對(duì)醫(yī)生做出無(wú)理的舉動(dòng)。

而且,醫(yī)院不是一般的公共場(chǎng)所,是一個(gè)為患病群體提供醫(yī)療保障甚至生命救治的場(chǎng)所,本該擁有不同于一般公共場(chǎng)合的管理要求,其嚴(yán)肅性不亞于一架待起飛的飛機(jī)。在很多國(guó)家,在醫(yī)院里面大聲喧嘩都是可以被驅(qū)逐出去,更不要說(shuō)對(duì)里面的工作人員動(dòng)粗。醫(yī)院工作人員面對(duì)患者的胡作非為,即便沒有威脅自身安全,也完全可以對(duì)其厲聲呵止,何況是在人身受到傷害的情況下?還擊既是對(duì)個(gè)人權(quán)益的維護(hù),也是對(duì)醫(yī)院秩序的維護(hù),如果這樣的行為也能被解讀為互毆,那是把醫(yī)院的秩序放在了何處?

拋開醫(yī)院秩序不講,僅從個(gè)人防衛(wèi)來(lái)說(shuō),醫(yī)生要想自我保護(hù),還有別的選擇嗎?在今年8·27昆山持刀傷人者被殺的案例中,整個(gè)社會(huì)對(duì)于正當(dāng)防衛(wèi)已經(jīng)有了更加積極的認(rèn)識(shí)。一個(gè)人在被侵害的時(shí)候,一旦開啟了防衛(wèi)措施,就很難把握尺度。從我們能夠看見的視頻中,被打的赫醫(yī)生曾經(jīng)幾次將打人者推到一邊,但后者很快就又沖了上來(lái),在這種情況下,赫醫(yī)生作出還擊,也實(shí)在是無(wú)可奈何之舉了。

針對(duì)正當(dāng)防衛(wèi),現(xiàn)在,法律已經(jīng)明確開始樹立減少對(duì)正當(dāng)防衛(wèi)者的各類束縛的意向,假如不能適時(shí)放松醫(yī)生在工作中被襲擊時(shí)的防衛(wèi)束縛,顯然也不符合發(fā)展潮流。

世界衛(wèi)生組織2015年發(fā)布的報(bào)告顯示,發(fā)展中國(guó)家的孕產(chǎn)婦死亡率是239/10萬(wàn),而處在發(fā)展中國(guó)家前列的中國(guó),這個(gè)數(shù)字是19.9/10萬(wàn),北京更是低至15/10萬(wàn),已經(jīng)接近了發(fā)達(dá)國(guó)家的12/10萬(wàn)。這個(gè)數(shù)字體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的辛勤奉獻(xiàn)。指導(dǎo)醫(yī)生行為的最高準(zhǔn)則,始終是醫(yī)療專業(yè)規(guī)范和患者的安全,如果不能為醫(yī)生提供必要的安全保障,患者的安全從哪里來(lái)?

大惡源于小惡不消,嚴(yán)重事件多與早期矛盾不能及時(shí)化解有關(guān)。以發(fā)生在北京大學(xué)第一醫(yī)院的毆打醫(yī)生事件為契機(jī),關(guān)注醫(yī)院的日常秩序,樹立人們對(duì)醫(yī)療原則和醫(yī)生行為的尊重,顯然是當(dāng)前保護(hù)醫(yī)生最為迫切的事情。

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