2024年3月22-24日，第41屆美國達(dá)拉斯整形外科大會在美國克薩斯州達(dá)拉斯市舉辦，這是一場全球多個國家、數(shù)千位整形外科醫(yī)生共同參與的國際盛會。北京米揚(yáng)麗格巫文云院長受邀會議現(xiàn)場，探討鼻整形領(lǐng)域的新趨勢和新技術(shù)。

（巫文云院長在第41屆美國達(dá)拉斯鼻整形會議現(xiàn)場）

美國達(dá)拉斯鼻整形大會由美國鼻整形先驅(qū)岡特教授(JACK P.- GUNTER) 在 1984 年?duì)款^創(chuàng)建，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為全球性的專業(yè)鼻整形研討會，收集了全球業(yè)界關(guān)注的鼻整形技藝難點(diǎn)，被譽(yù)為確立了現(xiàn)代鼻整形的基本原理和技術(shù)，是國際整形外科公認(rèn)的全球鼻整形大會。美國達(dá)拉斯整形外科大會是鼻整形領(lǐng)域的盛會，旨在促進(jìn)學(xué)術(shù)交流、分享臨床實(shí)踐，用更精湛的整形技術(shù)、更完善的診療方案推動鼻整形領(lǐng)域的發(fā)展。

10年見證：從達(dá)拉斯鼻整形到云梯式綜合隆鼻

北京米揚(yáng)麗格巫文云院長作為較早一批接受達(dá)拉斯鼻整形理念的醫(yī)生，把綜合鼻整形的理念帶回國內(nèi)，以此為理論基礎(chǔ)，應(yīng)用到實(shí)踐中。綜合鼻整形是一種革命性突破的理念，他用11年的時間，不斷踐行綜合鼻整形理念，走出了一條具有中國特色的鼻整形之路——云梯式綜合隆鼻。同時從術(shù)前美學(xué)設(shè)計(jì)到術(shù)中手術(shù)操作，術(shù)后護(hù)理，形成一整套標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程保證手術(shù)效果和手術(shù)質(zhì)量。

（2013年巫文云院長參加第30屆鼻整形研討會）

巫院長說：“雖然我們中國人的鼻子跟西方有很大的不同，但是綜合鼻整形理念傳入中國，為中國鼻整形注入新的力量，開創(chuàng)了新的方向和格局。之前的方法多是簡單隆鼻，也就是用L形假體來抬高鼻背，沒有做支架支撐，地基是不穩(wěn)固的，所以遠(yuǎn)期效果和外形以及安全性都出現(xiàn)了問題。此外，從效果上來說，單純隆鼻階段鼻尖抬高3mm是極限，而對于綜合鼻整形而言，3mm是起步，所以綜合鼻整形從理念到方法都實(shí)現(xiàn)了革命性的突破?！?/p>

中國醫(yī)生砥礪前行：走出一條適合中國人的特色鼻整形之路

綜合鼻整形理念應(yīng)用到中國鼻整形市場發(fā)生了翻天覆地的變化，而且隨著技術(shù)的成熟，醫(yī)生技術(shù)之間差距在不斷縮小，但近些年來鼻修復(fù)手術(shù)在增多，出現(xiàn)的原因就是審美的偏差、術(shù)前設(shè)計(jì)的差距。在美國射極峰公司的組織下，以巫文云院長為代表的中國隆鼻醫(yī)生受邀參加第41屆達(dá)拉斯鼻整形研討會，共同探討鼻整形領(lǐng)域的新趨勢和新技術(shù)。

（以巫文云院長為核心的麗格鼻整形團(tuán)隊(duì)參加第41屆達(dá)拉斯鼻整形研討會）

巫院長說：“為期3天的鼻整形研討會結(jié)束，收獲還是非常大的。本次會議主要圍繞著【張力】【死腔】兩個話題展開：如何控制好張力平衡，如何減少死腔。西方人的張力平衡主要是松解鼻中隔的張力，認(rèn)為鼻中隔的偏曲主要是兩側(cè)黏膜跟軟骨連接的張力不一樣造成的。張力平衡恰好也是我們當(dāng)下鼻整形術(shù)反復(fù)出現(xiàn)修復(fù)的原因之一。鼻尖抬高的幅度一定要考慮到皮膚張力的存在，超過張力就容易偏斜；鼻背放假體超過張力也會引起顯形；總體來說，掌握不好張力，就會出現(xiàn)變形偏斜和顯形的問題，所以一定要控制好皮膚跟支架之間的平衡，不能超過皮膚的張力。

第二，【死腔】的問題。死腔，就是組織跟組織之間留的空隙太大造成血運(yùn)不足、皮膚壞死等情況。比如，剝離鼻中隔后，如果鼻中隔跟黏膜之間有出血就會形成一個死腔；假體跟鼻背之間如果雕刻不當(dāng)，留有空隙，也會出現(xiàn)死腔；鼻尖上區(qū)，如果皮坦基韌帶不縫合的話，出現(xiàn)上轉(zhuǎn)折落差，也造成死腔的出現(xiàn)；另外，剝離組織的時候如果去除組織過多，止血不徹底也會造成死腔。如何減少死腔？一個是剝離組織的時候盡量不要過多去除組織，以改變組織的位置為主；另外假體雕刻要做到嚴(yán)絲合縫，不留空隙，減少死腔的出現(xiàn)；另外，我們進(jìn)行皮坦基韌帶的縫合和重建以及穹窿重建的目的，也是為了減少死腔的出現(xiàn)。

第三，本次鼻整形研討會中多次提到了土耳其Cakir教授的鼻部多邊形概念，也就是我和我的鼻整形團(tuán)隊(duì)翻譯的《美容鼻整形術(shù)》這本書，會上展示了大量采用鼻部多邊形美學(xué)模型塑造的鼻案例，都取得了很好的效果。這充分說明了鼻部多邊形美學(xué)模型在國際上得到了充分的認(rèn)可，但是國內(nèi)對《美容鼻整形術(shù)》的重視程度還是不夠的。建議，每一位做鼻子的醫(yī)生都應(yīng)該好好讀一下，對自己會有很好的啟發(fā)作用，這本書對鼻部美學(xué)概念提供了量化、具象化的設(shè)計(jì)，具有很好的參考意義。

（會上國外專家鼻部多邊形美學(xué)模型的講解和《美容鼻整形術(shù)》中文版）

此外，會上提到的保留鼻整形術(shù)也逐步在國內(nèi)流行起來，但是從國人鼻基礎(chǔ)的特點(diǎn)出發(fā)，我認(rèn)為真正的保留鼻整形技術(shù)我們應(yīng)用的并不多，比如let down，let off（保留鼻背，降低鼻錐）的方法，對于我們中國人以抬高和延長為主要目的的手術(shù)來說并不適用。但保留鼻整形技術(shù)的理念，我們是可以參考的：保留原有組織的完整性、連續(xù)性，盡量減少組織的創(chuàng)傷，這些理念也獲得了國內(nèi)醫(yī)生一致的認(rèn)同?！?/p>

此次達(dá)拉斯鼻整形研討會，是一次東西方思想上的碰撞，對于國內(nèi)鼻整形醫(yī)生來說，具有很好的啟發(fā)作用。同時，回顧中國鼻整形發(fā)展的歷史，以及達(dá)拉斯鼻整形技術(shù)在中國生根發(fā)芽的10年，需要我們中國鼻整形醫(yī)生認(rèn)真思考、詳細(xì)總結(jié)，用理念引領(lǐng)技術(shù)，用技術(shù)武裝自己的同時，也要不斷提高審美，滿足多樣化的鼻部需求，更好地造福于求美者。同時形成我們獨(dú)具特色的鼻整形之路。

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