妥善調(diào)處醫(yī)患糾紛是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。近年來，由醫(yī)療糾紛引發(fā)的社會事件牽扯著公眾神經(jīng)，如何構(gòu)建更為和諧和完善的醫(yī)患關(guān)系成為多方討論與關(guān)注的焦點(diǎn)。

多方聚焦醫(yī)患關(guān)系

近日，首屆“聚焦醫(yī)療安全，守護(hù)百姓健康”醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理經(jīng)驗(yàn)交流會在江蘇南京舉行，來自全國多地政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)界的數(shù)百位專家學(xué)者參與了交流。與會者圍繞南京和淮安兩地在醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)推進(jìn)實(shí)施過程中的模式與經(jīng)驗(yàn)，共商如何促進(jìn)醫(yī)療安全關(guān)系體系建設(shè)、建立科學(xué)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會秘書長洪宓指出，溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的重要措施。醫(yī)患溝通遍布醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)員工都不可回避。

交流會上，多名專家學(xué)者建議，應(yīng)引入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會分擔(dān)機(jī)制。

江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長張勤認(rèn)為，不少西方發(fā)達(dá)國家已建成較為完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)混合分擔(dān)機(jī)制，其成功經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。“醫(yī)療行業(yè)屬于高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，由此產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)需要綜合治理，從而建立多元化主體協(xié)同、權(quán)責(zé)分明、共同控制與分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的法律機(jī)制。”張勤說。

“醫(yī)生看病就是‘背著患者過河’。醫(yī)生與患者應(yīng)該共同努力，戰(zhàn)勝病魔。醫(yī)患糾紛有時(shí)導(dǎo)致雙方站到對立面，如何保障患者安全、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員不被傷害，需要全社會共同提高認(rèn)識。”南京市衛(wèi)生健康委員會主任方中友說。

“南京模式”引發(fā)熱議

交流會上，打造醫(yī)療糾紛一體化處理平臺的“南京模式”成為與會者討論的重點(diǎn)。

據(jù)了解，南京成立了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償處理中心，結(jié)合本地醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀，兼顧醫(yī)患、醫(yī)保等多個法律關(guān)系，與公安、司法、保監(jiān)會和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)等多部門緊密配合。“南京模式”以區(qū)域統(tǒng)保為支撐，整合社會資源，立足醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者等多維度建立一體化醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，共同構(gòu)建了“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隔離帶”。

南京市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政處處長李正斌介紹說：“截至去年底，南京地區(qū)市、區(qū)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保率已達(dá)到100%，部分部、省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也進(jìn)行了投保。233家醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)繳納醫(yī)責(zé)險(xiǎn)保費(fèi)3400萬元，保險(xiǎn)公司為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供4.2億元的保障。”

“之前有位患者因醫(yī)療糾紛要求賠償，我們知曉后第一時(shí)間接待了患者，家屬在知曉糾紛處理途徑后也同意申請第三方調(diào)解。在組織專家進(jìn)行預(yù)審之后，我們及時(shí)完成了賠款支付。”江泰保險(xiǎn)江蘇營業(yè)部總經(jīng)理、南京醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償處理中心主任丁紅告訴記者，賠處中心在15天內(nèi)完成案件遷出調(diào)解，5天內(nèi)完成案件理賠，醫(yī)患雙方都很滿意。

“醫(yī)療行為過程的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生歸因很復(fù)雜，社會化的分擔(dān)方式能給百姓多一份保障。”南京市衛(wèi)生健康委員會副主任許民生說。

創(chuàng)新機(jī)制破解難題

事實(shí)上，醫(yī)患糾紛的解決和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的配合并不容易，需要從頂層設(shè)計(jì)、綜合治理和第三方管理等方面綜合考慮。只有在解決專業(yè)問題的同時(shí)，兼顧“醫(yī)、患、保”三方之間的信任和利益平衡，解決社會問題并滿足個體訴求，才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展。

在江蘇淮安，經(jīng)過一年多實(shí)踐，醫(yī)患糾紛處理的“1+6”模式日趨成熟。“1”即“一個平臺——醫(yī)患糾紛調(diào)處綜合服務(wù)平臺”，“6”即“六方聯(lián)動”——政法委、衛(wèi)計(jì)委、司法局、公安局、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)與共保體成員六方協(xié)同參與。從源頭防范入手，依法處置、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，以期構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。截至去年底，參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)生案件152起，其中122起已完成賠付，到賬率100%。醫(yī)患雙方在達(dá)成調(diào)解協(xié)議后的5—7個工作日內(nèi)，即可收到保險(xiǎn)賠款。

淮安市衛(wèi)生健康委員會副主任俞偉男認(rèn)為，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行賠償，鞏固了調(diào)解結(jié)果，維護(hù)了醫(yī)患雙方的利益，“我們初步實(shí)現(xiàn)了‘院內(nèi)糾紛、第三方介入引出院外、專業(yè)調(diào)解和快速理賠’這四項(xiàng)預(yù)期目標(biāo)，有效減少了醫(yī)患糾紛，為建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系作出了積極貢獻(xiàn)。”俞偉男說。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)患關(guān)系 創(chuàng)新 機(jī)制