近日，時間財經(jīng)記者從國家醫(yī)保局官網(wǎng)了解到，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局四部委發(fā)布《關于開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知醫(yī)保函〔2022〕24號》（下稱《通知》）。

《通知》明確了，對定點醫(yī)療機構血液透析、高值醫(yī)用耗材（骨科、心內(nèi)科）等領域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用（包括本地接收跨省異地就醫(yī)人員結算費用），醫(yī)保經(jīng)辦機構服務協(xié)議履行及費用審核與結算支付，以及通過偽造醫(yī)學相關資料、虛構醫(yī)藥服務項目等方式騙取醫(yī)保基金行為進行檢查。

其中，將針對定點醫(yī)療機構檢查，包括基金使用內(nèi)部管理情況，財務管理情況，病歷相關資料管理情況，藥品和醫(yī)用耗材購銷存管理情況，和分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范、違規(guī)收費（包括違規(guī)收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用）等行為。

此次檢查時間范圍為2020年1月1日以來，也就是對醫(yī)?；鸬共閮赡臧氲臅r間。檢查對象為全國范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構、縣區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構，視情況可延伸檢查相關機構和參保人。

有業(yè)內(nèi)人士指出，此次國家醫(yī)保局飛檢主要針對問題多發(fā)或輿論關注度較高的領域。醫(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣告訴時間財經(jīng)：“醫(yī)?；疬M行飛檢往年就有，不過此前主要檢查是否合理使用和騙保。本次飛檢加入核酸和抗原檢測，部分原因是因為有些區(qū)域用醫(yī)?；鹬Ц逗怂釞z測或者抗原檢測，這是不允許的。此外，核酸檢測亂象應該也在被查的范圍內(nèi)，有些地方核酸檢測已經(jīng)形成利益集團了。”

《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，2021年末基本醫(yī)療保險（含生育保險）累計結存36121.54億元。結余主要集中在部分人口流入的省份和地區(qū)。

區(qū)別于大規(guī)模篩查、常態(tài)化檢測，對于現(xiàn)行公立醫(yī)療機構新冠核酸檢測的價格，國家醫(yī)保局明確各省份要將單人單檢降至不高于每人份16元，多人混檢統(tǒng)一降至不高于每人份5元。

據(jù)中新經(jīng)緯5月25日報道，國家醫(yī)保局發(fā)函地方稱，用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求相關地區(qū)立即整改。

一位地方醫(yī)保部門的負責人介紹，一些地區(qū)雖然曾經(jīng)出于“應急”有過使用醫(yī)?；疬M行大規(guī)模核酸檢測的做法，但后來主動叫停了這種做法，改由財政負擔。

從2020年開始，核酸檢測領域市場迅速擴大。天眼查專業(yè)版數(shù)據(jù)顯示，2021年新增醫(yī)學檢驗相關機構437家，在快速增長的背后，卻衍生出了種種亂象。5月21日，北京市房山區(qū)政府網(wǎng)站更新行政處罰信息顯示，因原始檢測數(shù)據(jù)明顯少于樣本檢測數(shù)量，樸石醫(yī)學被房山區(qū)衛(wèi)健委吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。6月6日北京市公安局房山分局以北京樸石醫(yī)學檢驗實驗室有限公司周某某、武某某等7名犯罪嫌疑人涉嫌妨害傳染病防治罪，提請北京市房山區(qū)人民檢察院批準逮捕。檢察機關經(jīng)審查，以涉嫌妨害傳染病防治罪依法對周某某、武某某等7人作出批準逮捕決定。

5月27日下午，北京市公安局副局長潘緒宏通報，自今年4月25日以來，“北京金準醫(yī)學檢驗實驗室有限公司”為牟取非法經(jīng)濟利益，違規(guī)將多區(qū)采集的“5混1”“10混1”核酸樣本，采用多管混檢的方式進行檢測，人為稀釋樣本，影響檢測結果準確性，涉嫌妨害傳染病防治罪。

據(jù)“平安北京”微信號通報，5月28日，發(fā)現(xiàn)“北京中同藍博醫(yī)學檢驗實驗室”在核酸檢測過程中涉嫌違法犯罪。目前北京警方已對該實驗室立案偵查，將法定代表人張某某等人查獲，案件正在進一步工作中。

而半個月前，國家醫(yī)保局剛剛公告了2021年度醫(yī)?；痫w行檢查情況。

5月19日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)披露，國家飛行檢查組在2021年度醫(yī)?；痫w行檢查中發(fā)現(xiàn)，被檢定點醫(yī)療機構存在醫(yī)保管理問題和重復收費、超標準收費、分解項目收費等違法違規(guī)問題，涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；?.03億元。

在該次飛行檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)?；鹗褂么孢`法違規(guī)問題。一是重復收費、超標準收費、分解項目收費。被檢查的68家定點醫(yī)療機構中59家存在此類問題，涉嫌違法違規(guī)金額1.5億余元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的30%。二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目。被檢查的68家定點醫(yī)療機構中50家存在此類問題，涉嫌違法違規(guī)金額9646萬元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的19%等。（北京時間財經(jīng)向雨）

關鍵詞： 核酸檢測