11月26日，國家醫(yī)保局在上海進行第六批國家組織藥品集中帶量采購工作，此次專項采購的胰島素，擬中選結(jié)果于當日下午公布，最高降幅為74%。

針對此次胰島素集采，擁有多年在一線治療糖尿病經(jīng)驗的復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科吳晞副教授向藍鯨財經(jīng)記者表示：“國產(chǎn)廠家力爭人胰島素市場，外資必爭胰島素類似物，這是業(yè)內(nèi)很多人會想到的情況，但禮來和諾和諾德的兩款產(chǎn)品爆出如此低價令人有些驚訝。”

醫(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣則向藍鯨財經(jīng)記者表示，此次胰島素集采價格降幅還是比較溫和，主要考慮到患者更換胰島素品種會造成不便，而此次溫和降價只適用于胰島素市場。

此次集采會如何影響胰島素市場和治療端的格局？諾和諾德作為目前胰島素市場的王者在此次報價中有哪些看點？國產(chǎn)替代真的如約而至了嗎？

國產(chǎn)廠家力爭人胰島素市場，外資必爭胰島素類似物

“和我預(yù)料的一樣，產(chǎn)能比較大的國產(chǎn)廠家比方說甘李藥業(yè)、通化東寶一定會力爭人胰島素市場，所以在人胰島素市場，國產(chǎn)廠家價格都排在最前列，而禮來和諾和諾德在所有競爭的三類人胰島素組別（餐時人胰島素、基礎(chǔ)人胰島素和預(yù)混人胰島素）均排名墊底。大有放棄戰(zhàn)場之勢。”吳晞表示。

“基本上，國產(chǎn)廠家在二代胰島素戰(zhàn)場上，銷量是拿到了?！眳菚?wù)f。

此次集采對于外資來說，必爭之地是胰島素類似物。“即使禮來、賽諾菲、諾和諾德價格都有40%以上的降幅，但這部分市場他們也不會輕易放棄。因為，最終銷量還是要按照院方和患者的需求來。所以對于類似物市場，國產(chǎn)廠家即使拿到了兩個組別（餐時胰島素類似物和基礎(chǔ)胰島素類似物）的第一名，還要看他們報的產(chǎn)能，而這部分產(chǎn)能預(yù)計不會太大。”吳晞?wù)f。

另外一個方面，諾和諾德壓價已將達40%，在胰島素類似物方面，其參與的三個組別報價幾乎是墊底。

“個人感覺價格未壓到底，諾和諾德有他的底氣。首先諾和諾德深耕縣域，原有市場份額就相當大。”吳晞?wù)f。

史立臣表示：“有些患者寧可自費也不想更換品牌，而對于一些企業(yè)來說，一直在嘗試多種渠道的探索，包括藥店和數(shù)字營銷，廠商甚至可以直接郵寄產(chǎn)品到患者家里，此次集采后，他們可能會在院外市場有大動作，而對于胰島素患者來說，更換品牌需要許多時間適應(yīng)?！?/p>

吳晞表示，這次三家外資企業(yè)做出了很大的讓步，應(yīng)該可以平穩(wěn)過渡。

史立臣則認為，此次降幅比較溫和，所有企業(yè)都進來了，主要考慮到患者替換品牌的風險，應(yīng)該可以平穩(wěn)過渡。

兩個報價出乎意料

還是有一些比較出乎意料的地方，首先是禮來的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)，報價最低為18.89，降幅達到74%。

“沒有想到價格會降的這么低，現(xiàn)在的市場銷售價格在70元到80元一支，在這個品類禮來會去搶占諾和諾德的門冬胰島素市場?！眳菚劮治?。

另外一個比較令人驚奇的地方是諾和諾德的德谷胰島素注射液，報價79.2元，目前的市場價格在200元左右一支，降幅亦非常大，且這是諾和諾德的獨家品種。

吳晞教授指出，德谷胰島素如果爆出這樣的價格，可以預(yù)測甘精胰島素未來市場份額可能會被德谷胰島素搶占，因為從臨床來說，基礎(chǔ)胰島素方面，德谷胰島素對于低血糖的控制可能會更好。特別是在一線城市，德谷胰島素或可搶占甘精胰島素甚至是原研甘精胰島素市場。

國產(chǎn)替代？市場格局還未打破

“至于國產(chǎn)替代，至少在一線城市市場格局并沒有被打破，外資企業(yè)還是全力在鋪一線城市的胰島素類似物市場，即便國產(chǎn)胰島素中標，最后從需求端他拿不到多少市場份額?！眳菚?wù)f。

對于未來市場的影響，吳晞指出，諾和諾德未來5年到10年的縣域市場會受到一定影響，這兩年諾和諾德一直致力于縣域市場下沉，特別是門冬胰島素和地特胰島素這兩個產(chǎn)品主攻縣域市場，這次的帶量采購落地，這部分市場或可被甘李藥業(yè)等一批國內(nèi)胰島素廠商搶占。

從盈利來，吳晞教授分析，普遍降價在50%左右，未來在5年到10年間市場需求有沒有這么快的增長猶未可知，或許一個變量在于，目前40%的糖尿病患者在使用口服藥，這部分患者是否會因為胰島素降價轉(zhuǎn)而選擇另外一種治療方式也不好說。

“據(jù)我觀察諾和諾德也已經(jīng)意識到了市場的變化，可以感覺到，諾和諾德這兩年主要將經(jīng)歷放在門冬胰島素、德谷胰島素和地特胰島素這三方面，另外，諾和也會放更多精力在推出GLP-1等一些創(chuàng)新產(chǎn)品上?！眳菚劚硎尽?/p>

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