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【環(huán)球熱聞】兩部門就醫(yī)保與商業(yè)健康保險信息共享征求意見


(資料圖)

觀點網訊:6月25日消息,近日,國家金融監(jiān)督管理總局與國家醫(yī)療保障局起草了《關于推進商業(yè)健康保險信息平臺與國家醫(yī)療保障信息平臺信息共享的協(xié)議(征求意見稿)》,并向各省份醫(yī)保部門征求意見和建議。

據(jù)悉,在合作領域方面,《意見稿》擬定:一、通過大病保險、長期護理保險等政策性業(yè)務領域的信息共享,支持醫(yī)保部門和保險監(jiān)管部門加強業(yè)務監(jiān)測分析提升保險公司承辦(經辦)服務能力,在做好歷史數(shù)據(jù)分析基礎上更科學地設計保障方案,保證政策有效落地實施。

二、通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險在藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目等目錄,以及定點醫(yī)藥機構和醫(yī)護人員等方面的信息共享,支持基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險在保障范圍和保障水平等方面實現(xiàn)有效銜接。

三、通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險歷史數(shù)據(jù)匯總分析的信息共享,支持商業(yè)健康保險針對特定地區(qū)、特定人群開發(fā)產品,滿足人民群眾個性化的健康保障需求。

四、通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險在定點醫(yī)藥機構支付結算情況的信息共享,支持商業(yè)健康保險提高理賠處理時效為人民群眾提供快速理賠結算服務,提升人民群眾的獲得感。

五、通過基本醫(yī)保參保報銷和商業(yè)健康保險投保理賠情況的信息共享,支持醫(yī)保部門和保險公司在醫(yī)療費用管控方面開展合作,有效識別和控制不合理醫(yī)療費用,支持銀行評估信貸風險,助力社會信用體系建設。

六、雙方同意開展合作的其他領域。

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