據(jù)聯(lián)合國預(yù)計(jì)，到2050年，我國或?qū)⒊蔀槭澜缟献睢袄稀钡膰?。面對老齡化挑戰(zhàn)，2月25日，北京大學(xué)疫苗相關(guān)重要議題的戰(zhàn)略傳播項(xiàng)目舉辦“預(yù)防先行——實(shí)踐健康老齡化的關(guān)鍵之舉”研討會，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜揖腿绾螒?yīng)對老齡化問題進(jìn)行分享。與會專家認(rèn)為，應(yīng)對老齡化趨勢，預(yù)防先行、提升老年人健康水平是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的關(guān)鍵。面對老齡化威脅，與會專家從公共衛(wèi)生體系建設(shè)、全科醫(yī)學(xué)發(fā)展、提高疫苗接種水平、完善醫(yī)療保障體系等多方面給出了具體政策建議。

政策：實(shí)施健康老齡化勢在必行

(相關(guān)資料圖)

在會上，北京大學(xué)博雅特聘教授、北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授趙耀輝認(rèn)為，人口老齡化直接帶來財(cái)政壓力，以及撫養(yǎng)壓力，也就是照料老年人的壓力?！懊鎸﹄p重挑戰(zhàn)，健康老齡化是應(yīng)對之道?！?/p>

為推動健康老齡化工作，國家衛(wèi)健委專門印發(fā)了建立完善老年健康服務(wù)體系的政策文件，明確了要建立完善健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)“六位一體”的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。

趙耀輝提出了推進(jìn)健康老齡化的政策建議。在她領(lǐng)銜國內(nèi)外30位專家共同完成的《中國健康老齡化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報(bào)告》中認(rèn)為，影響老年人健康因素包括兒童期健康、健康行為、社會環(huán)境、居住環(huán)境等。提高老年人健康水平，要從全生命周期的視角來提升我國老年人群的健康水平，為他們提供可及的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，其中包括預(yù)防、健康改善和治療、康復(fù)、姑息治療和臨終照護(hù)等。

評價(jià)：加強(qiáng)監(jiān)測與評估 支撐健康老齡化政策落地

推進(jìn)健康老齡化的措施有效與否，需要評估分析，中國疾病預(yù)防控制中心原副主任楊功煥從公共衛(wèi)生角度分享了支撐健康老齡化行動的效果評價(jià)體系。

楊功煥認(rèn)為，公共衛(wèi)生體系在促進(jìn)健康老齡化方面，不僅承擔(dān)面向老齡人群提供有效服務(wù)、建立長期照護(hù)系統(tǒng)、創(chuàng)建關(guān)愛老年人環(huán)境的任務(wù)，還包括提高監(jiān)測及認(rèn)知水平。具體來說，要對影響老齡健康的傳染病、各種慢性疾病及傷害、社區(qū)健康干預(yù)、老年健康狀態(tài)等數(shù)據(jù)進(jìn)行長期、連續(xù)的監(jiān)測，并通過評估來分析監(jiān)測數(shù)據(jù)。楊功煥強(qiáng)調(diào)，監(jiān)測要將信息反饋和干預(yù)、計(jì)劃關(guān)聯(lián)起來，否則就失去了意義。

路徑：醫(yī)防融合，提供全科醫(yī)療服務(wù)

全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩給出了實(shí)施健康老齡化的一個(gè)具體路徑：發(fā)揮全科醫(yī)生職能、推進(jìn)醫(yī)防融合。吳浩說，醫(yī)防融合就是將治病和防病結(jié)合起來，通過醫(yī)療服務(wù)與預(yù)防服務(wù)有效銜接，最大限度地減少健康問題的發(fā)生。

在我國，由于專科技術(shù)不斷發(fā)展、老百姓也更重醫(yī)療而非預(yù)防，形成“醫(yī)”強(qiáng)“防”弱的局面。“隨著年齡增長老年人必然身體機(jī)能自然退化，慢病發(fā)病率增高帶來共病于一體，比如一個(gè)老年人可能同時(shí)患有高血壓、慢阻肺和糖尿病，平時(shí)維持治療和健康照護(hù)的情況下，要是看三個(gè)?？漆t(yī)生，對患者和家屬的壓力都是巨大的，而三個(gè)專科掛三個(gè)號，也是對醫(yī)療資源的浪費(fèi)。”吳浩說，無論從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，還是從患者負(fù)擔(dān)角度，原有模式和資源均不可持續(xù)，人們更需要“可望而可及”的靠譜的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。

吳浩認(rèn)為，老年人的生活圈大部分在社區(qū)，全科醫(yī)生提供以社區(qū)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)在推進(jìn)健康老齡化時(shí)就具有很大的優(yōu)勢。一般而言，一個(gè)全科醫(yī)生會管理2000人左右，即300-600個(gè)家庭，為他們提供健康服務(wù)、解決健康問題，并為社區(qū)公衛(wèi)政策制定提供參考。

方案：加強(qiáng)免疫接種，阻斷感染性疾病

首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院教授杜雪平說，感染性疾病如肺炎、流感、帶狀皰疹等，在老年人群中發(fā)病率高、病死率高，嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量并引發(fā)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為全球重大公共衛(wèi)生問題之一。

杜雪平認(rèn)為，老年人預(yù)防感染性疾病，除生活上要注意均衡飲食、鍛煉身體、保持良好生活方式外，預(yù)防接種是最直接也是最有效保護(hù)老年人健康的方式。接種疫苗可通過預(yù)防感染，減緩老年人慢性病的進(jìn)展，降低慢性并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，而預(yù)防接種也是減輕醫(yī)療資源、提高老年人群健康水平的重要舉措。

關(guān)鍵詞： 健康老齡化 健康水平 北京大學(xué) 公共衛(wèi)生 感染性疾病