2018年8月2日，泉州市醫(yī)保工作人員(右二)在福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院東海院區(qū)的藥庫里檢查比對(duì)醫(yī)保用藥情況。新華社記者 魏培全 攝

藥品如何降價(jià)不降質(zhì)？對(duì)中選企業(yè)和中標(biāo)品種采取兩個(gè)“全覆蓋”：省級(jí)藥監(jiān)部門對(duì)中選藥品現(xiàn)場檢查全覆蓋，專門藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)中選藥品質(zhì)量檢驗(yàn)全覆蓋

本報(bào)北京1月17日電北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市將開展國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。去年12月，試點(diǎn)地區(qū)集中招采中選結(jié)果已公布，25個(gè)品種中選，平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)到96%。從3月下旬開始，11個(gè)試點(diǎn)城市開始實(shí)施中選結(jié)果，患者將陸續(xù)用上試點(diǎn)采購的藥品。

17日下午，在國新辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫、國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久、國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)督管理司司長袁林，解讀了試點(diǎn)跨區(qū)聯(lián)合帶量采購、降價(jià)不降質(zhì)、創(chuàng)新藥款結(jié)算方式等內(nèi)容和創(chuàng)新做法。

——此次試點(diǎn)與以往藥品集中采購有什么不一樣?不同于以往以省為單位的藥品集中采購模式，此次國家試點(diǎn)由國家擬定基本政策、范圍和要求，國家成立試點(diǎn)工作小組，試點(diǎn)工作小組辦公室設(shè)在國家醫(yī)保局。以聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購主體，委托陽光采購平臺(tái)進(jìn)行操作，探索跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購。

此次試點(diǎn)中，對(duì)有資格入圍采購的藥品要求較高，均為通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，和原研藥同臺(tái)競爭，實(shí)現(xiàn)替代，目的就是明顯降低藥價(jià)，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

具體采購措施有四方面：帶量采購，以量換價(jià)，按照試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量，進(jìn)行帶量采購;招采合一，保證使用;確保質(zhì)量，保障供應(yīng)，對(duì)中選藥品生產(chǎn)、流通、使用進(jìn)行全鏈條質(zhì)量監(jiān)管;保證回款，按不低于采購金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的城市可試點(diǎn)醫(yī)保直接結(jié)算。

整個(gè)試點(diǎn)工作分三個(gè)階段，第一階段為集中招采階段，去年12月已經(jīng)進(jìn)行，藥品中選結(jié)果已經(jīng)公布，25個(gè)產(chǎn)品中選，平均降價(jià)幅度52%。第二階段為中標(biāo)結(jié)果的落實(shí)和配套。第三階段為評(píng)估、總結(jié)階段。

——藥品如何降價(jià)不降質(zhì)?對(duì)中選企業(yè)和中標(biāo)品種采取兩個(gè)“全覆蓋”：省級(jí)藥監(jiān)部門對(duì)中選藥品現(xiàn)場檢查全覆蓋，專門藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)中選藥品質(zhì)量檢驗(yàn)全覆蓋。對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品和企業(yè)進(jìn)行鼓勵(lì)，支持企業(yè)擴(kuò)大產(chǎn)能， 新增生產(chǎn)能力和生產(chǎn)場地，保障中標(biāo)產(chǎn)品的供應(yīng)。

中選藥品將在試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用，確保1年內(nèi)完成合同用量。衛(wèi)生健康部門明確，不能以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)品規(guī)數(shù)量等，影響中選藥品的合理使用與保障供應(yīng)。同時(shí)，要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，按通用名開具處方，確保優(yōu)先用中選藥品。

如果購買試點(diǎn)集中招采藥品，患者要出多少錢?此次試點(diǎn)探索“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，同一通用名下的藥不再分原研藥和仿制藥兩個(gè)價(jià)格?；颊呤褂脙r(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。價(jià)格差異較大的，可在2—3年內(nèi)調(diào)整到位，并制定配套政策措施。

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