??藥品非法流通，關(guān)系到百姓身體健康和生命安全?！督?jīng)濟(jì)參考報》記者在多地調(diào)查了解到，這一現(xiàn)象依然存在，有的不法分子團(tuán)伙作案，形成黑色銷售鏈條，其線上銷售方式加大了監(jiān)管難度。藥品非法流通呈現(xiàn)出隱蔽性強(qiáng)、產(chǎn)業(yè)鏈長、性質(zhì)惡劣等特點，給群眾用藥安全帶來嚴(yán)重威脅，對藥品市場秩序造成不良影響。

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??業(yè)內(nèi)人士呼吁，要進(jìn)一步健全藥品監(jiān)管長效機(jī)制，開發(fā)推廣應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，完善對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和線上藥品銷售平臺的監(jiān)管力度，同時加強(qiáng)相關(guān)宣傳培訓(xùn)，提升社會安全用藥意識。

??藥品非法流通隱蔽性強(qiáng)形成暴利產(chǎn)業(yè)鏈

??記者采訪了解到，當(dāng)前藥品非法流通的主要形式有串貨、從醫(yī)療機(jī)構(gòu)套購藥品進(jìn)行銷售、國外走私進(jìn)口藥品等，一些案件查處難度不斷加大。

??熟人團(tuán)伙作案，隱蔽性強(qiáng)。江西省南昌市公安局東湖分局治安大隊四中隊中隊長周俊義介紹，2021年10月，民警查處一起非法倒賣藥品案件，犯罪嫌疑人蘇某通過中鐵快運發(fā)送物品至湖北張某。經(jīng)查，這一非法倒賣藥案件涉案人員眾多、犯罪網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜，共查獲利用醫(yī)保騙保出來的藥品200多個品種、5萬余盒，抓獲犯罪嫌疑人15人，查獲儲存窩點8個，凍結(jié)用于交易的銀行卡16張，涉案資金近300萬元，涉案價值2億多元，涉及湖北、四川、福建、上海等14個省區(qū)市。

??受訪人士指出，這一案件非常典型，呈現(xiàn)出家族化、地域化、網(wǎng)絡(luò)化等特點，多為親屬關(guān)系，家庭成員、親屬之間相對信任，對外隱蔽性強(qiáng)，分布全國各地極易集結(jié)。

??非法銷售形成黑色產(chǎn)業(yè)鏈，性質(zhì)惡劣。知情人士透露，一些犯罪團(tuán)伙從醫(yī)院及周邊藥店零散收購藥品，將藥品集中整理打包，通過物流收送貨，再進(jìn)行倒賣，形成完整的犯罪產(chǎn)業(yè)鏈條。

??一般來說，犯罪嫌疑人是“一對多”從參保人手中收購藥品，醫(yī)保騙保人員涉案金額小、立案難、數(shù)量多，需要從是否為醫(yī)保藥、是否為騙保獲取的藥品等多方面收集證據(jù)，增加了偵查難度。

??值得關(guān)注的是，在一些特殊時期，在上級“藥販子”掌握市場或藥店需求后，由下級“藥販子”教唆參保人開出所需藥品，這種行為可能造成藥品暫時性短缺、價格抬高、擾亂市場的現(xiàn)象。

??非法銷售過程中劣藥產(chǎn)生風(fēng)險高，潛在危害大。一些受訪民警介紹，非法流通藥品銷售范圍廣、危害大，有的案件所購藥品來自全國10余個地區(qū)，并銷售到全國各地，在運輸過程中藥品容易變質(zhì)，從而產(chǎn)生劣藥。一些不法分子為了利益最大化，還專門收購有效期在臨界期的藥品，這些藥品會因為銷售時間長而失效。

??業(yè)內(nèi)人士指出，涉藥品類犯罪不僅嚴(yán)重侵害醫(yī)?；鸢踩?，而且威脅藥品市場秩序和百姓用藥安全，損害國家和人民利益。

??線上違規(guī)銷售 監(jiān)管難度升級

??除線下流通外，一些藥品還在網(wǎng)上非法銷售。有不法人員利用微信、直播平臺等進(jìn)行交易，這一過程中藥品儲存與運輸均不在監(jiān)管之下，會進(jìn)一步加劇藥品安全風(fēng)險。

??諾和諾德公司生產(chǎn)的處方藥司美格魯肽注射液的適應(yīng)癥為2型糖尿病。然而，記者在多個社交媒體平臺中輸入上述藥品名，搜索結(jié)果中的大量信息竟與“減肥”相關(guān)。受訪專家指出，近年來這款藥逐漸被炒作成“減肥神藥”，如此超適應(yīng)癥使用存在安全隱患。

??根據(jù)藥品流通監(jiān)管有關(guān)規(guī)定，銷售處方藥的零售藥店必須具有“藥品經(jīng)營企業(yè)許可證”，藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求憑處方銷售處方藥。然而，司美格魯肽注射液的求購和銷售信息在一些網(wǎng)絡(luò)社交平臺屢見不鮮，個別網(wǎng)帖或評論反映“醫(yī)院斷貨”，甚至有“代購”四處找藥，稱“能在醫(yī)院開到的聯(lián)系我，報銷掛號費”。

??業(yè)內(nèi)人士透露，此類“代購”多為個人銷售，既沒有經(jīng)營許可，也沒有依據(jù)使用者的處方售藥，不符合相關(guān)規(guī)定。

??《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》提出，通過網(wǎng)絡(luò)向個人銷售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保處方來源真實、可靠，實行實名制，并嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處方審核調(diào)配。然而，一些藥品網(wǎng)購平臺同樣存在涉嫌違法違規(guī)的情況。

??記者采訪了解到，按照一些藥品網(wǎng)購平臺指引，包括小分子抗病毒藥物阿茲夫定等在內(nèi)的處方藥可在線上經(jīng)問診、開方、查驗后購藥。有業(yè)內(nèi)人士指出，“這些渠道在操作上可能存在越線情況，即代購方或平臺方并沒有嚴(yán)格審核購買者的處方?！?/p>

??與此同時，一些“搶手藥”私下交易溢價高、“網(wǎng)絡(luò)小廣告”泛濫、快遞運輸安全難保障等情況突出。例如，一些藥品說明書明確在未開封前需要在2到8攝氏度環(huán)境下保存。然而，不少私下流通的藥品在實際運輸時難以進(jìn)行全程監(jiān)管，在冷鏈運輸以外的儲存環(huán)節(jié)存在很大安全風(fēng)險，甚至有的快遞僅使用“普通快遞加購冰袋”的方式運輸。

??規(guī)范藥品市場 整治非法流通

??基層干群指出，基層藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)普遍存在人手不足、專業(yè)人才短缺等問題，面臨資金投入不足、執(zhí)法裝備落后、缺乏先進(jìn)技術(shù)手段等實際困難，相關(guān)工作亟待加強(qiáng)。

??健全藥品監(jiān)管長效機(jī)制，形成監(jiān)管合力。受訪人士建議，可由醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)、市場監(jiān)管、郵政管理等有關(guān)方面組成聯(lián)動機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)保基金運行、醫(yī)院藥品管理、藥品市場流通等多環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管。有條件的地區(qū)可探索建立藥品監(jiān)督協(xié)管員、信息員制度，及時掌握就醫(yī)用藥情況。針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品網(wǎng)購平臺，開展聯(lián)合檢查和突擊檢查相結(jié)合的專項行動，嚴(yán)格執(zhí)行藥品經(jīng)營管理規(guī)范，加大對違法行為的打擊力度。

??開發(fā)推廣應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)對線上線下違規(guī)銷售處方藥的打擊力度。多方征集各地回收藥銷售線索，切斷非法供應(yīng)鏈條，禁止回收藥流入市場。嚴(yán)格落實網(wǎng)購平臺、快遞、物流行業(yè)實名制，嚴(yán)查無資質(zhì)、無票據(jù)的涉藥跨省市郵寄行為，斬斷跨區(qū)域作案的運輸鏈條。

??加大宣傳培訓(xùn)教育力度，提升全社會用藥安全意識。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營從業(yè)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)和法律培訓(xùn)。對藥品非法流通案件，定期向社會公開。引導(dǎo)老年人等參保人不貪小利，保證藥品流通渠道合法合規(guī)，自覺抵制非法流通藥品。（記者 楊思琪 閔尊濤 黃凱瑩 王昆）

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