不知道從什么時(shí)候開始，在很多人眼中維生素c多了一個(gè)功效——預(yù)防感冒，并且認(rèn)為只要吃得夠多甚至可以治療普通感冒、流感或者新冠病毒感染。市場上催生了各種五花八門的維生素c補(bǔ)充劑。那么平常吃點(diǎn)維生素c能不能預(yù)防新型冠狀病毒感染？作為藥品的維生素c又有哪些作用？本文針對(duì)市民關(guān)心的一些疑問分別作答。

q1：維生素c是人體必需的物質(zhì)嗎？

維生素c是維持人體正常生理功能的必須物質(zhì)，具有防治壞血酸的功能，所以又叫抗壞血酸，人體不能合成，通常依靠食物攝取。

(資料圖)

q2：哪些食物維生素c含量高？

維生素c通常只存在于植物性食物中，動(dòng)物性食物基本不含維生素c，廣泛存在于新鮮的刺梨、鮮棗、獼猴桃、酸棗、檸檬、柑橘、山楂、沙棘和草莓等水果中，也存在于辣椒、苦瓜、番茄、大白菜、萵筍、西芹、青椒、卷心菜等綠葉的蔬菜中。維生素c極易溶于水，遇熱和氧化易被破壞，例如蔬菜在高溫下煮5～10分鐘，維生素c的損失率可達(dá)到70％～90％。

q3：維生素c的每日攝入需求是多少？

維生素對(duì)維持人體正常生理功能的需要量較低，通常以微克或毫克計(jì)。就其每日膳食供應(yīng)量而言，維生素c以毫克計(jì)，普通成年人營養(yǎng)素膳食推薦供應(yīng)量每天100毫克，正常飲食就能保證供應(yīng)。

q4 ：維生素c的藥理作用是什么？

參與人體抗體與膠原形成，組織修補(bǔ)包括某些氧化還原作用，氨基酸代謝、葉酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成，可降低毛細(xì)血管的通透性，加速血液的凝固，保持血管的完整。刺激凝血功能，促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收、促使血脂下降，增加對(duì)感染的抵抗力，參與解毒功能，且有抗組胺的作用及阻止致癌物質(zhì)亞硝胺生成的作用等。

q5：維生素c是不是書上說的預(yù)防感冒的靈藥？

上世紀(jì)70年代，諾貝爾獎(jiǎng)獲得者、美國化學(xué)家linus pauling出版了一本叫《維生素c和一般性感冒》的書，這本書闡述維生素c是一種包治百病的萬靈藥。目前沒有研究能證明維生素c預(yù)防和治療感冒，所以，維生素c用于預(yù)防新型冠狀病毒感染更沒有依據(jù)。

q6：服用維生素c是不是多多益善？

一般情況下，大多數(shù)人可以從日常膳食中獲得足夠的維生素c，不必額外服用維生素c補(bǔ)充劑。大量長期服用維生素c可能會(huì)導(dǎo)致腹痛、皮疹、誘發(fā)痛風(fēng)，甚至可引起血栓形成、泌尿系結(jié)石、腎臟損傷等?？诜S生素c是通過濃度擴(kuò)散或主動(dòng)運(yùn)輸機(jī)理被小腸吸收進(jìn)入血液循環(huán)中，在體內(nèi)的保存率與劑量有關(guān)，劑量愈小，在體內(nèi)保存率愈高，可以完全不從尿液中排出。攝取100毫克可以完全保留在體內(nèi)，180毫克時(shí)體內(nèi)保留76%，1500毫克時(shí)體內(nèi)保留50%，大劑量時(shí)未被吸收的維生素c殘留在腸內(nèi)，影響滲透壓與酸堿度，可引起腹瀉。在正常情況下，維生素c人體內(nèi)庫存為1500mg，其體內(nèi)留存多少不隨人體體重變化而變化，分布在體內(nèi)水溶液部分以腎上腺、胰、脾、唾液及睪丸的濃度最高，排出途徑主要為尿。

q7：維生素c能不能抗感染？

維生素c藥品說明書適應(yīng)癥如下：防治壞血病，各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療；克山病患者發(fā)生心源性休克時(shí)可用大劑量本品治療；慢性鐵中毒的治療；特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥；治療肝硬化、急性肝炎和砷、汞、鉛、苯等慢性中毒時(shí)的肝臟損害。因此對(duì)于臨床治療而言，維生素c是一種必需營養(yǎng)素，在感染期間，體內(nèi)的維生素c貯存可能會(huì)消耗殆盡，人體對(duì)維生素c的需求會(huì)隨著感染的嚴(yán)重程度而增加。

圖片說明：陳燕副主任藥師近影

q8：高劑量維生素c是不是可以抗新型冠狀病毒？

已有薈萃分析的結(jié)果表明，短期靜脈給予維生素c治療并不能降低新冠肺炎導(dǎo)致的疾病嚴(yán)重程度和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。也有一些臨床試驗(yàn)證實(shí)大劑量靜脈給予維生素c提高免疫力、抑制炎癥應(yīng)激。最近的證據(jù)表明，氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能障礙在新冠病毒感染和長期陽性的病理生理學(xué)中起著關(guān)鍵作用。所以，維生素c在抗新型冠狀病毒感染期間的治療效果一直存在爭議，在呼吸道感染和危重病人的研究中，結(jié)果相互矛盾,有待于更多的循證依據(jù)證明是不是真的可以抗擊病毒。

q9：普通人使用高劑量維生素c是不是可以增強(qiáng)抵抗力？

目前沒有臨床證據(jù)建議支持在營養(yǎng)良好的普通人群中使用高劑量維生素c可以顯著降低呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，只在部分特殊疾病的人群研究中補(bǔ)充維生素c可以調(diào)節(jié)炎癥，對(duì)感染的免疫反應(yīng)有潛在的積極影響。

q10：維生素c有沒有值得注意的藥物相互作用？

維生素c屬于酸性物質(zhì)，合用磺胺類藥如復(fù)方新諾明及其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易形成磺胺結(jié)晶鹽而造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石，導(dǎo)致腎臟損害，若病情需要同時(shí)服用，應(yīng)間隔2小時(shí)服藥。與葉酸同時(shí)服用時(shí)，葉酸易發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致其藥效減弱。與阿司匹林合用會(huì)增加維生素c的排泄，從而影響維生素c的利用，但維生素c不會(huì)影響阿司匹林的藥效。當(dāng)需要服用這兩種藥物時(shí)，應(yīng)先服維生素c，至少間隔1小時(shí)以上再服用阿司匹林，如需同時(shí)服用，應(yīng)加大維生素c的劑量。維生素c具有對(duì)抗華法林和肝素的抗凝作用，可以使凝血酶原時(shí)間縮短，減弱抗凝藥物的作用。當(dāng)維生素c與堿性藥物配伍使用時(shí)，會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而使兩種藥物都失去藥效。

總而言之，均衡的日常飲食可以滿足機(jī)體每日維生素c的攝入量，對(duì)免疫系統(tǒng)有積極的影響，增加抵抗力而減少感染，但現(xiàn)有的臨床研究數(shù)據(jù)并不支持正常人群常規(guī)額外口服補(bǔ)充維生素c提高免疫力，不是多吃多補(bǔ)而是多吃有害。

（作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院藥劑科副主任藥師）

欄目主編：王艷輝

本文作者：陳燕

題圖來源：視覺中國

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