東方網(wǎng)記者黃麗春8月14日報道：扎根社區(qū)衛(wèi)生14年，心中時刻裝著病人，對患者暖心關(guān)懷、對業(yè)務(wù)悉心鉆研，他就是黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科科長、全科主治醫(yī)師馬龍飛。

(資料圖片僅供參考)

社區(qū)居民求醫(yī)問藥，只要見到他，心里就踏實了。作為一名小小的社區(qū)醫(yī)生，馬龍飛有一個大大的夢想：“做好新時代居民健康的‘守門人’，讓人人有基本醫(yī)療保障，人人懂健康知識，人人過上幸福美好的生活?！?

簽約家庭醫(yī)生，多學科聯(lián)合服務(wù)組實時在線?

2017年，瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始探索家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作，馬龍飛成為明德團隊的團隊長。他以家庭醫(yī)生1+1+1組合簽約服務(wù)為切入口，做實家庭醫(yī)生服務(wù)，每天下班后，帶著聽診器、血壓計等服務(wù)包，挨家挨戶敲門，上門為社區(qū)居民服務(wù)，共簽約居民1194人。?

如何做到簽而有約？馬龍飛打破時間和距離的限制，借助互聯(lián)網(wǎng)的便利，建立了簽約居民微信群，利用碎片化和自己休息時間，為居民提供免費的健康咨詢服務(wù)和健康科普工作。并且，每個微信群都成立了一站式服務(wù)的多學科聯(lián)合服務(wù)小組，如果一個學科的醫(yī)務(wù)人員無法完全回答居民的問題，其他學科的醫(yī)務(wù)人員可以補充完善，從而最大限度地保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。?

如此一來，不僅解決了居民咨詢健康的問題，還提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，讓居民切切實實享受到簽約后的好處。目前，馬龍飛已經(jīng)添加居民微信好友3621人，互動數(shù)超10萬次，實際解決居民問題2000多件。?

構(gòu)建分類模型，針對不同群體提供精準服務(wù)?

瑞金二路街道是全市老齡化程度最高的區(qū)域之一，65歲以上老年人達到40%以上，有16840位高齡老人。乙類乙管后，挑戰(zhàn)來了：如何精確地排摸轄區(qū)內(nèi)老年人群體，并劃分為重點、次重點和一般人群，以便提供精準化的醫(yī)療服務(wù)。?

憑借著扎實的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力和豐富的數(shù)據(jù)分析建模經(jīng)驗，馬龍飛找到了解決問題的方法。他匯集了轄區(qū)內(nèi)居民的健康檔案、就診記錄、臨床診斷和藥物使用等重要信息，利用這些數(shù)據(jù)構(gòu)建了首個人群分類模型。通過AI技術(shù)的應(yīng)用，對分類后的居民進行AI電話健康宣教。同時，通過深度數(shù)據(jù)挖掘?qū)κ占降男畔⑦M一步分析和完善模型構(gòu)建，建立快速預(yù)警機制。?

為了更加及時和便捷地服務(wù)居民，馬龍飛組建了一支家醫(yī)服務(wù)團隊，為轄區(qū)居民提供全面的醫(yī)療服務(wù)。一方面，通過接聽電話、回復(fù)微信消息、提供健康咨詢等多種方式解答居民的問題，另一方面，對于那些不能行動的居民，將醫(yī)療服務(wù)送上門。多方努力之下，馬龍飛為轄區(qū)內(nèi)的老年重點人群提供了精準化的健康指導和心理支持。?

結(jié)合社區(qū)特點，獨創(chuàng)特色方案解決患者困擾?

在同事們眼里，馬龍飛有著工匠般精益求精的精神，因為他總是圍繞居民需求，盡心盡力將每一項診療服務(wù)做到完美。

對此，92歲的王老伯頗有發(fā)言權(quán)。王老伯留置導尿管兩年，經(jīng)常出現(xiàn)尿路感染和血尿，曾在幾家醫(yī)院嘗試拔除導尿管都不成功，生活質(zhì)量受到嚴重影響。得知情況后，馬龍飛主動上門評估，認真查看病史，進行詳細的體格檢查，采用自己獨創(chuàng)的“導尿管自行脫落+提前口服藥物”方案，為王老伯一次性成功完成拔管。這讓王老伯和他的家人贊嘆不已：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生居然解決了長期困擾我們的大問題，真是太了不起了！”?

常規(guī)拔管法是用注射器抽凈導尿管氣囊內(nèi)空氣或液體，直接拔除尿管。但由于前列腺、尿道術(shù)后患者需長時間留置導尿管，氣囊受尿液腐蝕和尿液結(jié)晶體附著，可能導致拔管失敗，患者十分痛苦。面對轄區(qū)內(nèi)不少老年居民拔管失敗的遭遇，馬龍飛坐不住了，他查閱了大量國內(nèi)外的相關(guān)文獻，并結(jié)合社區(qū)特點，最終創(chuàng)立出一套獨特方法，極大提高了拔管成功率，讓眾多居民受益。

近年來，馬龍飛先后獲得2019年黃浦區(qū)第二屆醫(yī)務(wù)工匠、2021年黃浦區(qū)第二屆“十佳家庭醫(yī)生”、2021年黃浦區(qū)“最美家庭”提名獎、2022年度中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會“新冠疫情防控中表現(xiàn)突出的社區(qū)衛(wèi)生工作者”、2022年度上海市醫(yī)療急救中心的抗疫先鋒等榮譽。?

面對種種榮譽，馬龍飛十分淡然。在他看來，如果家庭醫(yī)生是一粒種子，那么社區(qū)就是滋養(yǎng)家庭醫(yī)生的土壤，居民的支持就是家庭醫(yī)生成長的陽光。馬龍飛說，我們要抓住機遇，在社區(qū)這塊肥沃的土壤里，積極探索、無私奉獻，懷著一顆時時為患者著想、處處為患者服務(wù)的醫(yī)者心，做好社區(qū)居民尊重和信任的“健康守門人”。

（黃浦區(qū)供圖）

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